Categorías clínicas del Sida o VIH

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.

• Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.

• Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de VIH:
  • Angiomatosis bacilar.
  • Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
  • Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
  • Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
  • Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
  • Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un dermatoma.
  • Leucoplasia oral vellosa.
  • Neuropatía periférica.
  • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).

• Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:
  • Infecciones oportunistas:
    • Infecciones bacterianas:
      • Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
      • Tuberculosis.
      • Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
      • Infecciones por micobacterias atípicas.
    • Infecciones víricas:
      • Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
      • Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
    • Infecciones fúngicas:
      • Aspergilosis.
      • Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.
      • Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
      • Criptococcosis extrapulmonar.
      • Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
    • Infecciones por protozoos:
      • Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
      • Toxoplasmosis neurológica
      • Criptosporidiosis intestinal crónica.
      • Isosporiasis intestinal crónica.

• Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.

• Procesos asociados directamente con el VIH:
  • Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
  • Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
  • Síndrome de desgaste o wasting syndrome.

• Procesos tumorales:
  • Sarcoma de Kaposi.
  • Linfoma de Burkitt.
  • Otros linfomas no-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario o linfoma de células B.
  • Carcinoma invasivo de cérvix.

El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los microorganismos responsables están presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad sólo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede sólo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompañan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiología.